ebook Niewydolność serca trudne zagadnienia - Marek Kuch,Agnieszka Wsół,Juliusz Rawdanowicz,Wioletta Dyrla

Niewydolność serca trudne zagadnienia

Niewydolność serca to ogromne wyzwanie współczesnej medycyny klinicznej, nie tylko dla kardiologów, lecz także dla lekarzy wielu specjalności, którzy zajmują się tą trudną grupą pacjentów. Paradoksalnie to postęp medycyny spowodował, że ich ilość zdecydowanie wzrosła. Potrafimy skutecznie diagnozować i właściwie leczyć ten skomplikowany zespół objawów wynikający z różnych przyczyn. Rokowanie w niewydolności serca istotnie się poprawiło, ale czy nie możemy więcej, lepiej?

Diagnozowanie i leczenie chorych, zwłaszcza "trudnych", to zadawanie pytań i poszukiwanie odpowiedzi, często na podstawie wspólnych dynamicznych dyskusji, radzenia się kolegów, powoływania zespołów terapeutycznych. Jest mi niezmiernie miło, że mogę napisać kilka zdań po lekturze znakomitego, niezwykle praktycznego opracowania, w znanej Państwu serii pytań i odpowiedzi. Tym razem są to pytania czytelników, na które odpowiada świetny dydaktyk, a także praktykujący lekarz, profesor Marek Kuch.

Wstęp 7 1. Czy skurczową niewydolność serca leczymy tak samo jak niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową? 9 2. Czy można stosować metforminę w niewydolności serca? 12 3. Przy jakiej najniższej filtracji kłębuszkowej można zastosować metforminę w niewydolności serca? 14 4. Czy u chorych w zaawansowanym wieku z niewydolnością serca trzeba zmniejszać dawki inhibitorów ACE/sartanów? 15 5. Czy można stosować razem inhibitory ACE i sartany? 17 6. Czy sartany mogą być stosowane wraz z lekami beta-adrenolitycznymi i diuretykami w niewydolności serca? 19 7. Jak wyrównać hiponatremię przy leczeniu moczopędnym w niewydolności serca? 21 8. Czy można stosować diuretyki pętlowe łącznie z tiazydami w niewydolności serca? 24 9. Czy podawać statyny pacjentom z niewydolnością serca? 26 10. Czy można podawać kwas acetylosalicylowy pacjentom z niewydolnością serca? 28 11. Czy można podawać antagonistów aldosteronu łącznie z inhibitorami ACE lub sartanami? 30 12. Który z leków beta-adrenolitycznych powinien być stosowany w niewydolności serca u chorych na cukrzycę? 32 13. Czy wszystkie beta-adrenolityki mogą być stosowane w niewydolności serca z przesączaniem kłębuszkowym 33 14. Które leki mogą być stosowane u dializowanych chorych z niewydolnością serca? 35 15. Czy rozpoznawać stadium I według klasyfikacji New York Heart Association? 37 16. Czy przy zwolnieniu czynności serca należy odstawić beta-adrenolityki? 38 17. Czy przy hipotensji należy odstawić lek beta-adrenolityczny? 40 18. Czy i kiedy odstawić lek beta-adrenolityczny przy zaostrzeniu niewydolności serca? 42 19. Jak bezpiecznie zwiększyć dawki inhibitora ACE i beta-adrenolityku? 43 20. Co zrobić, gdy u pacjenta przyjmującego lek beta-adrenolityczny dochodzi do pogorszenia wydolności? 45 21. Jak leczyć komorowe zaburzenia rytmu w niewydolności serca? 47 22. Czy pacjenci w klasie czynnościowej NYHA II powinni mieć wszczepione stymulatory resynchronizujące? 50 23. Czy stosować w niewydolności serca azotany? 52 24. Czy nadciśnienie tętnicze w niewydolności serca wymaga specjalnego leczenia? 54 25. Na czym ma polegać domowa samokontrola pacjenta z niewydolnością serca (klasy czynnościowe: NYHA II, III)? 55 26. Jakie jest miejsce ablacji w leczeniu przewlekłej niewydolności serca? 57 27. Czy jest miejsce dla leczenia kardiochirurgicznego (oprócz pomostowania aortalno-wieńcowego) w przewlekłej niewydolności serca? 59 28. Jakie są cele rehabilitacji ruchowej w przewlekłej niewydolności serca? 62 29. Do jakiej masy ciała powinni dążyć pacjenci z niewydolnością serca? 64 30. Co oznacza bezobjawowa dysfunkcja lewej komory? 66 31. Czy ortopnoe i napadową duszność nocną należy traktować jako synonimy? 67 32. U jakich pacjentów z niewydolnością serca można stosować steroidy anaboliczne? 69 33. Czy można rozpoznać bezobjawową rozkurczową dysfunkcję serca? 71 34. Czy trzeba leczyć bezobjawową dysfunkcję lewej komory? 72 35. Czy wykonywać badanie spiroergometryczne u pacjentów z niewydolnością serca? 73 36. Czy „walk-test” ma wartość w ocenie pacjentów z niewydolnością serca? 75 37. Jakie są aktualne dane epidemiologiczne w skurczowej i rozkurczowej niewydolności serca? 76 38. Skąd wiadomo, że leczenie moczopędne jest skuteczne? 78 39. Na czym polega tachykardiomiopatia? 79 40. Jaką metodę powinno się stosować do oceny filtracji kłębkowej u pacjentów z niewydolnością serca? 80 41. Czy jest górna granica tolerowanego stężenia aminotransferaz w przewlekłej niewydolności serca? 82 42. Czy troponiny mogą być podwyższone z powodu niewydolności serca? 84 43. Czy oznaczenie stężenia całkowitej kinazy fosfokreatynowej ma znaczenie w przewlekłej niewydolności serca? 86 44. Jak leczyć pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca oraz przewlekłą obturacyjną chorobą płuc? 87

Dodaj komentarz


Brak komentarzy

  Pobierz fragment (ePub)   lub czytaj